Saúde: Nova diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia cria categoria de “risco extremo” para colesterol alto Atualização estabelece metas mais rigorosas para o LDL e reforça a importância da prevenção cardiovascular

25 de setembro de 2025 — A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) divulgou a nova Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, que substitui a versão de 2017 e traz mudanças importantes no combate ao colesterol alto. Entre as principais novidades estão metas mais rigorosas para o colesterol LDL, a inclusão de novos marcadores — como colesterol não-HDL, apolipoproteína B e lipoproteína(a) — e a criação da inédita categoria de risco extremo.

Para pacientes considerados de risco extremo, ou seja, aqueles que já sofreram múltiplos eventos cardiovasculares, a meta de LDL passa a ser inferior a 40 mg/dL.

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Novas metas de LDL segundo a SBC

• Baixo risco: menor que 115 mg/dL (antes <130 mg/dL)
• Risco intermediário: menor que 100 mg/dL (sem alteração)
• Alto risco: menor que 70 mg/dL (sem alteração)
• Muito alto risco: menor que 50 mg/dL (antes <70 mg/dL)
• Risco extremo: menor que 40 mg/dL (categoria inédita)

Avaliação personalizada do risco cardiovascular

Segundo especialistas, não existe um valor único de colesterol adequado para todos os pacientes. O controle deve ser definido a partir do risco individual de eventos como infarto e AVC. A diretriz recomenda o uso de cálculos mais detalhados, como o escore Prevent, da American Heart Association, que considera idade, sexo, histórico clínico, função renal e índice de massa corporal (IMC).

Diagnóstico e prevenção

O documento também reforça a importância de que todo adulto realize pelo menos uma vez na vida o exame da lipoproteína(a), marcador associado a risco elevado de doenças cardiovasculares. Valores acima de 125 nmol/L ou 50 mg/dL indicam níveis preocupantes. No entanto, esse exame ainda não está disponível no SUS e não tem cobertura integral em muitos planos de saúde.

O histórico familiar também deve ser avaliado, já que muitas dislipidemias têm origem genética. A SBC lembra que estudos comprovam: quanto mais precoce e rigoroso for o controle do LDL, menor o risco de morte, infarto e AVC.

Apesar do avanço nos tratamentos medicamentosos, a diretriz mantém o foco em mudanças no estilo de vida: alimentação equilibrada, prática de exercícios físicos, abandono do tabagismo, controle de peso e consumo moderado de álcool continuam sendo fundamentais para a prevenção.

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Tags: colesterol alto, Sociedade Brasileira de Cardiologia, diretriz colesterol, LDL, risco extremo, doenças cardiovasculares, infarto, AVC, prevenção, estilo de vida saudável, saúde do coração, dislipidemias